icon X
СВЕРНУТЬ МЕНЮ

Острые лимфобластные лейкозы

Общая часть

Острые лимфобластные лейкозы - самые частые злокачественные опухоли у детей, составляют 1/3 всех злокачественных опухолей детского возраста (30 случаев на 1 млн жителей с пиком заболевания в 2 - 5 лет).

ОЛЛ у детей и взрослых - разные по биологическим признаком заболнвания. Прогноз у взрослых пациентов значительно хуже по сравнению с детьми.5 - летняя безрецедивная выживаемость взрослых больных ОЛЛ на фоне стандартной ХЛ не превышает 25 - 30%, дети излечиваются в 75 - 80% случаев.

Диагностика основывается на морфологии бластных клеток,цитохимии бластов, иммунофенотипировании, цитогенетическом и молекулярно - биологическом исследовании. Для ОЛЛ характерны отрицательная миелопероксидаза,одрицательная липаза,хлорацетатэстераза; положительная диффузная PAS - реакция.Для более точной верификации ОЛЛ в соответствии с иммунологической классификацией необходимо иммунофенотипирование бластных клеток.

Тактика лечения ОЛЛ может быть различной. В Европе придерживаются дифференцированного подхода на основании иммунологического варианта ОЛЛ,т.е. существуют разные протоколы лечения в зависимости от вариантаи группы риска.В России для лечения детских ОЛЛ чаще пользуются протоколом D.Hoelzer.В США используют унифицированный протокол Hyper - CVAD для всех вариантов ОЛЛ у взрослых.

Принципы лечения:полихимитерапия (индукция,консолидация),поддерживающая терапия, профилактика и лечение нейролейкемии.

Прогноз для детей группы стандартного риска - хороший, около 80% излечиваются. Для детей с ОЛЛ с филадельфийской хромосомой характерна 10 - летняя безркцидивная выживаемость 40 - 45%, для детей с реанжировской MLL гена безрецидивная выживаемость еще хуже (35%).

Выживаемость взрослых пациентов с ОЛЛ не превышает 30 - 35%. Взрослые пациенты в возросте менее 30 лет имеют лучший прогноз по сравнению с пациентами от 30 до 59 лет.

Возврат к списку